09月22日, 2014 146次
案例简述
患者张某，中年男性，因恶心、呕吐半小时来我院就诊。患者自述早上晨练时发现自家院内有一颗芋头类植物，于是自行拔出根茎进食，咀嚼后发现味道不对后未咽下。10分钟后患者出现嘴唇麻胀、恶心、呕吐等症状，随之在家属陪同下就医，就医时携带其进食植物。经医师辨认后确定为滴水观音。
治疗护理过程及转归
急诊就诊后立即测量生命体征，血压131／80mmHg，脉搏80次／rnin，呼吸20次／min，体温36.7度，意识清，可自行回答医师问题，心电图显示窦性心律。患者就医后未在出现呕吐及其他症状，遵医嘱给予止吐补液等对症治疗，留观室观察。患者未再出现其他不适，留观6小时后自行离院。
鉴别诊断
芋头是一种重要的蔬菜及粮食作物，营养及药用价值高故其种植广泛。
滴水观音学名海芋，是一种非常普遍的家养绿色盆栽，有清除空气灰尘的功效，故很多家庭种植。
滴水观音和芋头同属南天星科，外观上比较相似。
常有人误将滴水观音当作芋头食用。仔细观察就能发现两者之间的不同：外观方面，首先滴水观音的叶子中心有紫色的点，而芋头没有；滴水观音叶子颜色较深，芋头相对较淡，从根茎上看，前者较粗大，后者比较短。
中毒后症状
滴水观音是一种有毒植物，其毒性在根茎内的汁液，作用于人体接触的任何部位，如皮肤、粘膜、神经及心血管系统等，表现为皮肤黏膜刺激反应及神经毒性。如果被误碰或误食，会引起咽部的不适，或胃有灼痛感。
可有恶心、呕吐、腹痛及腹泻症状，严重者肝、肾功能损害，甚至产生窒息，心衰。
治疗及护理要点
滴水观音中毒无特效解毒剂，一旦中毒，应尽快就医。
皮肤中毒可用醋酸或醋洗涤。
误食中毒可催吐、抗过敏、排毒利尿、补液及其他对症处理。
密切观察病情变化观察患者神志、瞳孔、心电图情况，及时发现中枢神经、心脏中毒症状，监测生命体征、血氧饱和度及电解质情况，定时复查，及时对症处理。
保持呼吸道通畅。患者咽部微充血、疼痛，时感胸闷、呼吸困难，要严密观察呼吸频率、节律及脸色变化，给予吸氧，床旁备吸引器，如有痰液粘稠、喉头水肿，予雾化吸入，发现异常及时报告医师。
心理护理。出现中毒症状，患者常紧张、恐惧，应安慰患者，解释患者中毒的原因、症状、治疗及护理，消除患者的焦虑、恐惧心理。保持病室安静，减少不良情绪刺激。
反思总结
滴水观音中毒缺乏特效解毒剂，一旦发生中毒，应尽快就医并尽量携带好进食植物以供医师辨认。修剪滴水观音茎叶时用剪刀，避免皮肤直接接触其断端渗出的汁液。提醒人们注意不要对陌生的植物充满好奇，在不了解植物属性的情况下，避免触摸或品尝，防止发生中毒。
参考文献
[1] 李雪芬 .1 例误食海芋中毒患者的护理.中国医药指南, 2012, 10(15):319.
[2] 鲍德国．常见植物性食物中毒及急救措施. 全科医学临床与教育,2006,4(3):181-184
作者简介
文章作者：徐林林
作者单位：聊城市第二人民医院
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