髌骨软化（髌骨软化如何赶快回复）

髌骨软化（髌骨软化如何赶快回复）

啥是髌骨软化？

髌骨软化，又称髌骨软骨软化症或髌骨软骨伤病，重要病理展现为髌骨软骨的退行性变革（变薄、肿胀、决裂软骨下骨暴露、强硬等），确定功夫后也会累及与之对应的股骨髁软骨，就像一块干纯洁净的窗玻璃上渐渐展示了少许脏货色，裂纹、最后某一块儿或多块儿决裂进而表露了室内得意，是膝关键罕见伤病，是膝前痛罕见因为之一，在普遍人群中发病率高达36.2%，女性发病率明显高于女性。

髌骨为啥会软化？

金疮性成分：多因劳损性致伤，多在膝半蹲位时重复屈伸改变，以致髌骨和股骨的相映关键面间特殊的错动、撞击以及捻转冲突所致，也生存或径直撞伤或扭伤以及软骨骨折等成分最后继发软骨变性。

平常髌骨软骨与病变髌骨软骨（髌骨软化）

膝关键内涵成分：

1.关键面压力负载 ：如次图跟着抵抗观点减少（半蹲或深蹲），髌股关键面压力会有鲜明减少（JF矢量减少），而底栖生物力学接洽指出，当膝关键在30-50屈曲范畴时，髌股关键面交战应力和交战范畴都到达最大范畴，而关键高应力情况是髌骨软化爆发的重要成分，这也能很好证明咱们大普遍病家会鄙人蹲或左右楼梯时、以及少许半蹲位震动时（滑步、急停、踏跳等）爆发难过症候。

关键面压力负载（QT-股四头肌腱，PT-髌蹄筋，此处表白受力情景）

2. 髌骨向外侧的“逃窜安置”--髌骨疏通轨迹特殊：

Q角：中断的股四头产生张力线将髌骨沿着进取向外侧牵引（如图），此时会与髌蹄筋产生的张力线（PT）（反向延迟线—蓝色箭镞）产生一个夹角，即是咱们说的Q角（平衡13-15，女性会稍大），也叫股四头肌角。而Q角所反馈的是股四头肌中断时惹起髌骨向外侧挪动的趋向和力气。过大的Q角会减少髌骨向外侧的特殊震动，进而引导髌股关键对位性欠佳，引导关键软骨限制应力会合，是髌骨软化的发病成分。

Q角（反应了髌骨行外侧挪动的趋向和力气）

3.膝外翻：咱们平常下肢并非径直，而是大腿和小腿成确定观点约170-175，看上去表露轻度外翻状况，而即使观点小于170则是一种病理的膝外翻状况，即是咱们说的“X”型腿。而过渡膝外翻径直减少了Q角。

膝外翻（胜过平常范畴就有烦恼了）

4.肌力不平稳：

前文刻画股四头肌张力线使髌骨有向外挪动的趋向，而此张力线的产生根源于股四头肌各别组份

股直肌—RF， 张力进取

股外侧肌—VL， 张力向外进取

股中央肌—VI， 张力进取

股内侧肌VML/O—进取向内，

所以股外侧肌（VL）和股内侧肌（VML/O）在向内和向外方进取爆发了博弈。

究竟是怎么办的呢？

1.从肌肉样式来讲股外侧肌（VL）横截表面积要口口网高于股内侧肌（VML/O）；

2.从底栖生物力学观点讲前者（所有伸直进程表现效率）中断功效也优于后者（伸直结果20安排效率超过）；

3.从病理观点讲，膝关键伤病后股内侧肌萎缩要鲜明于股外侧肌，所以最后博弈截止是股外肌强于股内肌，进而髌骨有向外疏通的剖解、心理及病理普通。所以对准肌肉的平稳演练也是咱们调节髌骨软化的一个上面。

比比谁儿的“劲儿”大

5.骨头架子构造特殊：股骨髁间沟的外侧面发育表浅、髌骨自己发育不良（如小髌骨）、或髌骨场所 “较高”（上位髌骨）或较低。

骨头架子构造特殊

6.范围软构造角力：髌骨除去肌肉、骨头架子构造供给维稳体制外，再有范围蹄筋等软构造来供给，贯串图片不妨看出，比方重要的外侧构造（髂胫束、髌骨外侧扶助带）与内侧宁静的构造（髌骨内侧扶助带）在角力中会胜出，也会产生髌骨向外侧“逃窜”牵拉外力。

之上那些成分为髌骨向外侧“逃窜”供给了“天才”或后天前提，而逃窜的截止会惹起髌骨和股骨间的口口网 “接近度”大大低沉，也即是咱们常常说的“不对槽儿”，当在面临较高关键应力效率时也加快了关键退变的过程，髌骨软化的爆发在劫难逃。

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膝关键外表成分：

1.髋关键遏制：髋关键外旋和外展肌肉力气缩小或不及时，当咱们在步行、左右踏步时大腿骨会内旋、内收（动静的膝关键外翻），即是常常咱们说的“膝关键内扣”，此举措会引导髌骨疏通轨迹特殊（向外侧“逃窜”）。

膝关键内扣

2.足弓特殊（平足）：平足有天才发育的题目（骨头架子构造特殊）也有后天的题目（胫后肌绵软及肌腱性病症、足底筋膜随便或绵软等），而平足会惹起一系列的连锁反馈，如次图，内侧足弓陷落（低沉），后足外翻（加剧平足效力） 、小腿内旋、膝关键外翻及应力减少、大腿骨内收、内旋（膝关键内扣），最闭幕果仍旧感化到了髌骨疏通轨迹，髌骨“逃窜”再次成了大概，一个平足，满满的套路，细思极恐！！！这也是临床上在调节髌骨软化进程中咱们会评价足部的普遍情口口网况（足弓典型、肌肉力气、肌肉和腱性构造的灵活性等），而后赋予对准性调节和处置，比方加强力气、矫形鞋垫、软构造灵活性、平稳本领等。

未完待续，，，

参考消息：

1.《 适用疏通医术 》第四版

2. 髌股关键样式学与髌骨软化症之间关系性接洽

3. 髌骨软化症的病源、确诊和调节探究

4.骨头架子肌肉功效剖解学（第二版）